东北麻将除了那种简单易上手的“推倒胡”以外，还流行一种“穷胡”的玩法。
穷胡牌张数由饼、万、条加中、发、白三色共计120张组成，不要东、南、西、北四个风和花牌。
穷胡的规则很复杂：
不能门清：你可以吃、叉（碰）、杠。不能断幺九：胡牌时，牌中必须至少有一张幺牌或九牌，中、发、白其中一张也算，如果全是刻牌（或者全是碰牌）或杠除外。不能断门：胡牌的时候饼、万、条都必须有，如果是全是刻牌（或者全是碰牌）或杠除外。不能全是顺牌：胡牌时，牌中必须有刻牌（或碰牌）或者杠，如果用中、发、白做将（做长）除外。起手时，中、发、白三张牌算一组牌，胡的时候加倍，如果有两组中、发、白，就加两倍，不存在三组中、发、白情况，因为牌中如果存在三组中、发、白，就是九张牌，那么就不符合胡牌时不能断门的规则，这个时候可以胡大世界（全是刻牌或全是碰牌、杠牌）。听牌时，胡坎（夹）牌加倍，比如，手中有七万和九万，胡八万加倍；如果手中有七万和八万，胡六九万两张不加倍；如果手中没有幺九牌，手中有七万和八万时，只能胡九万，加倍。如果手中有中、发、白一组牌，在此基本上再加倍。不能胡七小对，因为违反了不能门清和必须有刻牌的规定。有一些地区，1番不能胡牌，至少2番以上才可以胡牌，所以，有时候，牌友会将顺子牌抽出来一张打掉，比如，牌中有七万八万九万三张，抽出八万打掉，有人再打八万或者再次自摸八万就是夹牌，可以胡牌；如果打掉八万的时候，有人正好开杠，那么算开杠这个人点胡。
以上就是穷胡的基本玩法，各地在此基本上还有不同的变化。比如，哈尔滨地区，麻将张数由饼、万、条三色加红中，共计112张牌组成，胡牌的时候，必须开门（不能门清）、必须有刻牌或杠，必须有幺九，这些都穷胡一样，不同的是，哈尔滨的玩法，手中只需要两种花色就可以胡牌，可以断一门；胡牌的时候手中不少于四张牌，而标准的穷胡玩法，剰一张也可以单听。
对于喜欢玩“推倒胡”的外地朋友来说，穷胡的规则太多，算法也太复杂，所以，穷胡只有真正的东北人喜欢玩。
东北人除了喜欢麻将，还喜欢玩扑克牌，其中是“4A4”最受人喜欢，大人小孩都会玩。
“4A4”的出牌极为自由灵活，可以出单张牌，也可以对牌，三张以上连牌可以组成龙（如678)，三对以上连牌可以组成双龙，三张共同的牌称之为炮，四张相同的牌叫炸，游戏中最大的牌是两张4和1张A组成的火箭，可以灭杀双王、炸、炮等牌型。
“4A4”一般4个人开局，两人一组，从3开始逐步升级，每局中，打败对方一个，升一级，打败对方两人升双级；由于4A4可以组成最大的牌型，故不打4，打3的时候，必须打败对方两人，升两级直接打5。所以，有的时候，双方在势均力敌的情况下，一直在打3。
出单牌的时候，任意一家都可以叉（就是一对相同的牌，类似麻将中的碰）牌，出对牌的时候，任意一家都可以平（就是另一对相同的牌）。有的地方在"4A4"的基础上还加入“勾”，所谓“勾”，就是叉完后，如果有人再出一张相同的牌，就是天牌，"4A4"灭杀不了，所以，这种玩法也叫“勾平叉”。
而在东北的蒙东地区，特别是科尔沁草原，也就是今天的内蒙古兴安盟和通辽地区，还流行一种极其复杂的纸牌游戏，这就是“嘴胡”。
“嘴胡”的玩法极其复杂，牌面大小和张数与麻将相同，也是120张，由饼、万、条和红花（中）、老千（发）、百花（白）组成。每张纸牌上都印有一个水浒人物。
“嘴胡”具有很高的娱乐性，最少两人就可以开局，玩法和番数的计算方法非常复杂，会玩的人实在太少，所以，我们常见的游戏平台，都没有“嘴胡”（当地一个游戏平台里有这个游戏）这个游戏。