肾功能四项是一组用于评估肾脏功能状态的实验室检查指标，包括血清肌酐、血尿素氮、尿酸、胱抑素C。通过检测这些指标，医生能够初步判断肾脏是否存在损伤以及损伤的程度，对肾脏疾病的诊断、治疗和监测具有重要意义。
1、血清肌酐：
血清肌酐是肌肉在人体内代谢的产物，主要通过肾小球滤过排出体外。血清肌酐水平是反映肾小球滤过功能的重要指标之一。在正常情况下，人体每天产生的肌酐量相对稳定，若肾小球滤过功能受损，肌酐的排泄就会减少，导致血清肌酐在血液中堆积，其水平升高。因此，血清肌酐升高往往提示肾功能减退。但血清肌酐水平也会受到一些非肾脏因素影响，如剧烈运动、大量摄入肉类等，可能导致一过性升高。在解读血清肌酐结果时，需综合考虑患者的临床症状及其他检查结果。2、血尿素氮：
血尿素氮是人体蛋白质代谢的终末产物，主要经肾小球滤过随尿液排出。当肾功能受损，肾小球滤过功能下降时，血尿素氮的排泄减少，血液中浓度会升高。不过，血尿素氮同样受多种因素干扰，如高蛋白饮食、消化道出血、脱水等，这些情况可使血尿素氮水平升高，但并非由肾脏疾病引起。所以，单独依靠血尿素氮判断肾功能不够准确，需结合其他指标综合分析。一般来说，血尿素氮与血清肌酐同时升高，更能提示肾脏实质性病变。3、尿酸：
尿酸是嘌呤代谢的最终产物，大部分经肾脏排泄。血尿酸水平升高，可能是由于肾脏排泄尿酸功能障碍，也可能是体内尿酸生成过多。在肾脏疾病中，尤其是肾小管功能受损时，尿酸的重吸收和排泄失衡，可导致血尿酸升高。此外，痛风、某些血液系统疾并药物副作用等也会引起尿酸升高。高尿酸血症长期存在，反过来又可能损害肾脏，形成恶性循环。因此，监测尿酸水平对于评估肾脏功能以及预防和治疗相关疾病都很关键。4、胱抑素C：
胱抑素C是一种低分子量蛋白质，由机体所有有核细胞产生，产生速率相对恒定。它可自由通过肾小球滤过，并在近曲小管被完全重吸收和分解，不再返回血液。与血清肌酐、血尿素氮相比，胱抑素C受年龄、性别、肌肉量、饮食等因素影响较小，是反映肾小球滤过功能更为敏感和特异的指标。在肾功能轻度受损时，胱抑素C水平即可升高，有助于早期发现肾脏疾病。肾功能四项在评估肾脏健康方面各有优势，但也都存在一定局限性。如血清肌酐和血尿素氮虽然常用，但在肾脏疾病早期，肾小球滤过功能轻度受损时，它们可能仍在正常范围，容易造成漏诊。而胱抑素C虽敏感性高，但检测成本相对较高，在一些基层医疗机构尚未广泛开展。尿酸受多种肾外因素影响，单独升高时不能直接判定为肾脏疾病。
肾功能四项异常的处理方法
若血清肌酐、血尿素氮升高，要寻找病因。如果是肾前性因素，如脱水、失血导致肾脏灌注不足，应及时补充水分、纠正失血，改善肾脏血液供应。若是肾性因素，如肾小球肾炎，可能需要使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物控制炎症，延缓肾功能恶化。对于肾后性因素，如尿路梗阻，需解除梗阻，恢复尿液通畅。对于尿酸升高，若因肾脏排泄功能障碍引起，在积极治疗肾脏疾病的同时，可采用碱化尿液的方法，促进尿酸排泄。生活方式调整也很重要，应避免高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜、酒类等，增加水分摄入，促进尿酸排出体外。若胱抑素C升高提示早期肾功能受损，应积极干预。严格控制血压、血糖，避免使用肾毒性药物，防止肾功能进一步恶化。