颈椎病主要分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病等,具体表现如下:
颈型颈椎病:患者颈部自觉有酸、痛、胀感,酸胀感以颈后部为重。影像学检查并没有椎间隙狭窄等改变,但是颈椎生理曲度可发生改变甚至消失。
神经根型颈椎病:患者以颈部疼痛、上肢麻木、感觉减弱为主要症状,早期出现腱反射活跃,后期反射逐渐减弱,严重者反射消失。X线片检查多可显示颈椎曲度变直,椎间孔狭窄;颈椎MRI提示椎间盘突出,突出的椎间盘进入神经根管。
脊髓型颈椎病:患者先从下肢双侧或者单侧发沉、发麻开始,随之出现行走困难,下肢肌肉发紧,抬步慢,不能快步走,重者步态蹒跚。最明显的体征是四肢肌张力升高,下肢往往较上肢明显。CT平扫可见颈椎间盘突出,椎管明显受压。核磁共振检查可显示颈椎脊髓受压。
椎动脉型颈椎病:患者临床表现主要包括眩晕、视力障碍、头痛,以及猝倒。CTA检查常可见骨刺压迫椎动脉或者血管变异。